Більшість препаратів для лікування гортані — спреї, таблетки для розсмоктування, інгаляції — діють переважно на слизову ротоглотки і верхніх дихальних шляхів. До голосових зв’язок і підзв’язкового простору вони практично не досягають. Вливання лікарських засобів у гортань — єдиний спосіб доставити препарат безпосередньо в зону ураження і отримати місцевий терапевтичний ефект там, де він потрібен.
Що таке вливання в гортань
Вливання (інстиляція) лікарських засобів у гортань — лікувальна маніпуляція, під час якої препарат за допомогою гортанного шприца з вигнутою канюлею вводиться безпосередньо на слизову гортані — надгортанник, черпакуваті хрящі, голосові зв’язки.
Процедура забезпечує максимальну місцеву концентрацію препарату в зоні ураження при мінімальному системному впливі. Це особливо важливо при захворюваннях голосових зв’язок, де місцева терапія значно ефективніша за системну.
Показання
- гострий і хронічний ларингіт
- осиплість голосу, що не минає після загального лікування
- контактна виразка або гранульома гортані
- набряк Рейнке (хронічний набряк голосових зв’язок)
- ларингіт у осіб голосомовних професій — педагогів, акторів, вокалістів, дикторів
- хронічний гіпертрофічний ларингіт
- підготовка до ендоскопічного огляду гортані при підвищеному глотковому рефлексі
- реабілітація після мікрохірургічних операцій на гортані
Процедура призначається переважно дорослим пацієнтам.
Які препарати вводяться
Залежно від діагнозу та мети лікування застосовуються:
- Кортикостероїди (гідрокортизон, дексаметазон) — при вираженому набряку слизової, алергічному або хронічному ларингіті, набряку Рейнке
- Антисептики — при гострому інфекційному ларингіті з гнійним компонентом
- Олійні розчини (персикова, обліпихова олія) — при атрофічному ларингіті, сухості та подразненні слизової
- Муколітики — при в’язкому мокротинні на голосових зв’язках
- Антибіотики місцево — за показаннями при бактеріальному ларингіті
Вибір препарату, його концентрація і кратність вливань визначаються лікарем після огляду та відеоендоскопії гортані.
Як проходить процедура
Тривалість: 10–15 хвилин.
Хід:
- Пацієнт сидить із трохи нахиленою вперед головою і відкритим ротом.
- За потреби — аплікаційна анестезія кореня язика та задньої стінки глотки для зменшення глоткового рефлексу.
- Лікар вводить гортанний шприц із вигнутою канюлею в ротоглотку, не торкаючись кореня язика.
- Пацієнту пропонують вимовити звук «І» — у цей момент голосові зв’язки зближуються і надгортанник відхиляється, відкриваючи вхід у гортань.
- Лікар повільно вводить препарат на слизову гортані.
- Пацієнту рекомендують не ковтати і не розмовляти 2–3 хвилини — щоб препарат залишився в зоні нанесення.
Процедура викликає короткочасний кашльовий рефлекс у момент введення — це нормально. Більшість пацієнтів переносять маніпуляцію задовільно вже з першого разу.
Курс лікування
Вливання, як правило, проводяться курсом — від 5 до 10 процедур щодня або через день. Кількість і частота залежать від діагнозу та динаміки після перших сеансів.
При гострому ларингіті у вокалістів або осіб голосомовних професій, коли необхідне швидке відновлення голосу, курс може бути інтенсивнішим. При хронічних формах — розтягнутим у часі з підтримуючими сеансами.
Рекомендації для осіб голосомовних професій
Педагоги, актори, вокалісти, диктори — окрема категорія пацієнтів. Голос для них — робочий інструмент, і навіть помірна осиплість означає неможливість працювати. Вливання в гортань у поєднанні з режимом голосового спокою дають значно швидший результат, ніж стандартна схема лікування.
Важливо: голосовий спокій — не шепіт. Шепіт навантажує голосові зв’язки не менше, ніж звичайна розмова. Повний спокій означає мінімум мовлення взагалі.
Протипоказання
- стеноз гортані — відносне протипоказання, вирішується індивідуально
- алергія на препарат, що вводиться
- виражений некерований кашльовий рефлекс, що унеможливлює маніпуляцію
- гострий епіглотит — потребує невідкладної госпіталізації, а не амбулаторного вливання
Про лікаря
Самборський Володимир Ігорович — лікар-отоларинголог вищої категорії, Київ.
- 15 років клінічного досвіду
- Діагностика та лікування захворювань гортані і голосових зв’язок
- Відеоендоскопія гортані на прийомі
- Головний лікар медичного центру на Троєщині
Вартість
Уточнюйте актуальну ціну за телефоном або на сторінці прайсу.
Підготовка
- Не їжте за 1,5–2 години до процедури — це зменшує ризик нудоти при маніпуляції в глотці
- Не куріть безпосередньо перед процедурою — дим подразнює слизову і посилює кашльовий рефлекс
- При алергії на лідокаїн або інші анестетики — обов’язково повідомте лікаря
- Після процедури — 30 хвилин не їсти, не пити, не розмовляти
Часті запитання
Чи боляче? Ні. При адекватній аплікаційній анестезії глотки маніпуляція безболісна. Можливий короткочасний кашльовий рефлекс у момент введення препарату.
Скільки процедур потрібно? Залежить від діагнозу. При гострому ларингіті — 3–5 процедур. При хронічному — курс 7–10 і більше.
Чи можна замінити вливання інгаляціями? Небулайзерна інгаляція доставляє препарат переважно в нижні дихальні шляхи — трахею і бронхи. На голосові зв’язки осідає незначна частина аерозолю. Вливання — значно точніший метод доставки препарату саме на слизову гортані.
Чи можна розмовляти після процедури? Протягом 30 хвилин — ні. Далі — помірно, без напруження голосу. При ларингіті рекомендується максимальний голосовий спокій протягом усього курсу лікування.
Чи підходить процедура для вокалістів перед виступом? Вливання кортикостероїдів для «термінового» відновлення голосу перед виступом — практика існує, але має обмеження і ризики. Це рішення приймається лікарем індивідуально після огляду, а не за запитом пацієнта.
Запис
Прийом на Троєщині, Київ.
Актуальна ціна — за телефоном або на сторінці прайсу.
