Якщо дряпання, сухість чи відчуття кома в горлі не минають тижнями і повертаються знову й знову, попри лікування застуди, найімовірніше йдеться вже не про гострий, а про хронічний фарингіт. Розберемо, чому він виникає, які форми має і чому лікування тут суттєво відрізняється від гострого запалення. Загальний огляд захворювання — у статті фарингіт: причини, симптоми, лікування.
Що таке хронічний фарингіт
Хронічний фарингіт — це тривалий, млявий запальний процес слизової оболонки глотки, який триває місяцями й роками, з періодами загострення й відносного затишшя. На відміну від гострого фарингіту, який минає за 5–10 днів, хронічна форма самостійно не проходить і потребує усунення причини, яка підтримує запалення.
Чому виникає хронічний фарингіт
Хронічний фарингіт рідко буває самостійним, ізольованим захворюванням. Найчастіші причини його розвитку:
- нелікований або недолікований гострий фарингіт, який переходить у затяжну форму;
- постійне подразнення глотки — тютюновий дим, сухе повітря в приміщенні, пил, хімічні випари;
- хронічний нежить, синусит або аденоїдит, через які слиз постійно стікає по задній стінці глотки (постназальний затік) і подразнює її;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — закид шлункового вмісту в глотку, особливо в нічний час;
- дихання ротом через хронічно закладений ніс;
- надмірне навантаження на голос — актуально для людей голосових професій;
- зловживання алкоголем.
Без усунення першопричини лікування хронічного фарингіту дає лише тимчасове полегшення, а запалення повертається знову.
Симптоми хронічного фарингіту
На відміну від гострої форми, симптоми хронічного фарингіту виражені менше, але турбують постійно:
- відчуття сухості, дряпання, стороннього тіла в горлі;
- потреба часто відкашлюватись або ковтати слину, особливо вранці;
- сухий, подразнюючий кашель без виділення мокротиння;
- періодичний, не завжди сильний біль при ковтанні;
- швидка втомлюваність голосу, охриплість при тривалому мовленні;
- температура тіла зазвичай залишається нормальною, за винятком періодів загострення.
Форми хронічного фарингіту
Залежно від того, як саме змінюється слизова оболонка глотки, виділяють кілька форм захворювання:
Катаральний фарингіт — найлегша форма, слизова оболонка почервоніла й набрякла, без структурних змін тканини.
Гіпертрофічний (гранульозний) фарингіт — розглянутий детальніше нижче, оскільки це одна з найчастіших причин звернення пацієнтів.
Атрофічний, або субатрофічний фарингіт — протилежна за характером форма, при якій слизова оболонка глотки, навпаки, витончується, стає сухою, блискучою, легко травмується. Часто супроводжується найбільш вираженим відчуттям сухості в горлі та розвивається на тлі тривалого куріння, роботи в запиленому приміщенні або як наслідок незворотних змін після тривалого запального процесу.
Гранульозний (гранулезний) фарингіт
Гранульозний фарингіт — один із найпоширеніших підтипів хронічного фарингіту, при якому на задній стінці глотки формуються збільшені, запалені скупчення лімфоїдної тканини — гранули. Саме вони викликають найбільш виражене відчуття стороннього тіла в горлі та постійну потребу відкашлюватись.
Гранульозний фарингіт (в побутовому мовленні також часто пишуть “гранулезний фарингіт”) розвивається як компенсаторна реакція лімфоїдної тканини глотки на тривале, повторюване запалення. Лікування спрямоване насамперед на усунення першопричини хронічного запалення — лікування хронічного риніту чи синуситу, корекцію постназального затіку. У випадках вираженого розростання гранул, які не піддаються консервативному лікуванню, лікар може запропонувати їх припікання — цю процедуру проводять лише за показаннями, після ретельної діагностики.
Діагностика
Лікар встановлює діагноз на основі фарингоскопії — огляду глотки, під час якого визначає форму захворювання (катаральна, гіпертрофічна, атрофічна) за характерним виглядом слизової оболонки. Обов’язково оцінюється стан носової порожнини й приносових пазух, оскільки хронічний нежить чи синусит — одна з найчастіших прихованих причин хронічного фарингіту. За підозри на рефлюксну природу захворювання лікар може направити на консультацію гастроентеролога.
Лікування хронічного фарингіту
Лікування хронічного фарингіту довше й складніше за лікування гострої форми, оскільки спрямоване не лише на зняття запалення, а й на усунення причини, яка його підтримує: лікування хронічного риніту чи синуситу, корекцію рефлюксу, відмову від куріння, зволоження повітря вдома й на роботі. Місцеве лікування — полоскання, зволожуючі та пом’якшувальні засоби — дає лише тимчасове полегшення симптомів, якщо причина залишається невирішеною.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до ЛОР-лікаря, якщо дряпання чи сухість у горлі не минають понад два-три тижні, симптоми повторюються після кожної застуди, з’явилась стійка охриплість голосу або постійна потреба відкашлюватись заважає повсякденному житті. Самостійно відрізнити катаральну, гіпертрофічну чи атрофічну форму неможливо — це визначає лише лікар після огляду.
Часті запитання
Що таке хронічний фарингіт?
Хронічний фарингіт — це тривалий запальний процес слизової оболонки глотки, який триває місяцями й роками з періодами загострення та затишшя. На відміну від гострого фарингіту, самостійно не минає без усунення причини, яка підтримує запалення.
Скільки триває хронічний фарингіт?
Хронічний фарингіт може тривати місяцями й навіть роками, якщо не усунути першопричину запалення. При правильно підібраному лікуванні, спрямованому на причину захворювання, стійкого покращення досягають за кілька тижнів — місяців, але схильність до рецидивів часто зберігається.
Чим лікувати хронічний фарингіт?
Лікування залежить від форми захворювання й причини, яка його підтримує: усунення хронічних вогнищ інфекції в носі та пазухах, корекція рефлюксу, відмова від куріння, місцеві зволожуючі й пом’якшувальні засоби. Підбирати схему лікування самостійно недоцільно — без діагностики причини лікування буде лише симптоматичним і тимчасовим.
Що таке хронічний субатрофічний фарингіт?
Субатрофічний фарингіт — це початкова, менш виражена стадія атрофічного фарингіту, при якій слизова оболонка глотки поступово стоншується. Проявляється вираженою сухістю в горлі та відчуттям дряпання, часто розвивається на тлі тривалого куріння чи роботи в запиленому приміщенні.
Чи можна лікувати хронічний фарингіт народними методами?
Домашні методи — полоскання трав’яними відварами, зволоження повітря, тепле пиття — можуть тимчасово полегшити сухість і дряпання в горлі, але не усувають причину хронічного запалення. При хронічному фарингіті, на відміну від легкого гострого, покладатися лише на народні методи без консультації лікаря не варто, оскільки без діагностики та лікування першопричини запалення повертатиметься знову.
Як лікують атрофічний фарингіт?
Атрофічний фарингіт пов’язаний зі стоншенням і пересиханням слизової оболонки горла. Лікування спрямоване на зволоження слизової, усунення подразнювальних факторів (сухе повітря, куріння, пил) і призначення лікарем засобів, що покращують стан слизової. Це форма фарингіту, яка потребує обов’язкового огляду отоларинголога, оскільки самолікування рідко дає стійкий результат.
