Біль і дряпання в горлі, які не проходять кілька днів або повертаються знову й знову, — одна з найчастіших причин звернення до ЛОР-лікаря. Найчастіше йдеться про фарингіт — запалення слизової оболонки глотки. Розберемо, чому він виникає, як відрізнити його від інших причин болю в горлі та коли самолікування вже не варіант.
Що таке фарингіт
Фарингіт — це запалення слизової оболонки та лімфоїдної тканини глотки, ділянки горла між ротовою порожниною і стравоходом. Глотка бере участь у диханні, ковтанні та захисті організму від інфекцій, тому її запалення завжди відчутне: з’являється біль, дряпання, іноді утруднення при ковтанні.
Фарингіт варто відрізняти від ангіни (тонзиліту) — при ангіні запалення зосереджене переважно на піднебінних мигдаликах, супроводжується вираженим підвищенням температури й нальотом на мигдаликах. При фарингіті ж запалена задня стінка глотки, а загальний стан частіше страждає менше. На практиці ці стани нерідко поєднуються, і точний діагноз ставить лікар після огляду глотки.
Причини фарингіту
Найчастіша причина — вірусна інфекція: риновіруси, аденовіруси, віруси грипу та парагрипу викликають до 70–80% усіх випадків. Значно рідше причиною стає бактеріальна флора, зокрема стрептокок групи А — саме стрептококовий фарингіт потребує обов’язкової антибіотикотерапії, на відміну від вірусного.
Крім інфекцій, подразнення й запалення глотки провокують:
- сухе або занадто холодне повітря, особливо взимку при роботі опалення;
- тютюновий дим — як активне, так і пасивне куріння;
- вдихання пилу, хімічних випарів, забрудненого повітря;
- закид шлункового вмісту в стравохід і глотку (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба);
- хронічні захворювання носа й приносових пазух, через які людина дихає ротом уночі;
- алергічні реакції;
- перенапруження голосу.
Фарингіт симптоми
Основні прояви, з якими пацієнти звертаються до лікаря:
- біль або дряпання в горлі, що посилюється при ковтанні;
- відчуття сухості, стороннього тіла, «кому» в горлі;
- почервоніння задньої стінки глотки, видиме при огляді;
- сухий кашель, який може подразнювати горло ще більше;
- у частини пацієнтів — незначне підвищення температури, слабкість;
- у дітей — часто виражені загальні симптоми: підвищення температури, відмова від їжі через біль.
Характер і тривалість симптомів залежать від того, чи йдеться про гострий, чи про хронічний процес — а це вже принципово різні клінічні картини й підходи до лікування.
Гострий і хронічний фарингіт: у чому різниця
Гострий фарингіт розвивається раптово, найчастіше на тлі застуди чи ГРВІ, триває зазвичай 5–10 днів і за адекватного лікування минає без наслідків. Симптоми виражені яскраво: різкий біль при ковтанні, почервоніння глотки, іноді підвищення температури.
Хронічний фарингіт — це тривалий, млявий запальний процес, який триває місяцями й роками, з періодами загострення й затихання. Найчастіше виникає не як самостійне захворювання, а як наслідок нелікованого гострого фарингіту, постійного подразнення глотки (курінням, сухим повітрям, рефлюксом) або хронічних осередків інфекції в носі та пазухах. Один із поширених підтипів — гранульозний фарингіт, при якому на задній стінці глотки формуються збільшені лімфоїдні гранули.
Детальніше про кожну форму — в окремих матеріалах: гострий фарингіт та хронічний фарингіт.
Діагностика
Діагноз фарингіту лікар встановлює насамперед на основі огляду глотки — фарингоскопії. При підозрі на стрептококову природу захворювання може знадобитися мазок із глотки на бактеріальний посів або експрес-тест на стрептокок, оскільки візуально відрізнити вірусний фарингіт від бактеріального не завжди можливо, а від цього залежить, чи потрібні антибіотики.
При хронічному, рецидивному фарингіті лікар також оцінює стан носової порожнини й приносових пазух, перевіряє, чи немає постназального затікання слизу, і за потреби направляє на консультацію гастроентеролога для виключення рефлюксної хвороби.
Коли варто звернутися до лікаря
Зверніться до ЛОР-лікаря, якщо:
- біль у горлі триває понад 5–7 днів без покращення;
- температура тіла піднімається вище 38,5°C;
- з’явився виражений набряк, утруднене дихання або ковтання;
- на мигдаликах помітний білий чи жовтуватий наліт;
- біль у горлі повторюється часто, з інтервалом в кілька тижнів;
- симптоми супроводжуються сильним головним болем, болем у вусі або збільшенням лімфовузлів на шиї.
Ці ознаки можуть свідчити не лише про фарингіт, а й про ангіну, гострий отит чи інші стани, що потребують окремого лікування.
Лікування фарингіту
Підхід до лікування залежить від причини запалення. Вірусний фарингіт лікується симптоматично: полоскання горла, зволоження повітря, рясне тепле пиття, місцеві препарати для зменшення болю. Бактеріальний, зокрема стрептококовий фарингіт, потребує курсу антибіотиків, призначених лікарем — самостійно підбирати антибіотик не можна, оскільки невиправдане чи неповне лікування підвищує ризик ускладнень і хронізації процесу.
При хронічному фарингіті лікування довше й спрямоване не лише на зняття запалення, а й на усунення першопричини: лікування хронічного риніту чи синуситу, корекцію рефлюксу, відмову від куріння.
Повний розбір схем лікування, препаратів і домашніх методів — в окремій статті лікування фарингіту.
Профілактика
Знизити ризик фарингіту і його переходу в хронічну форму допомагають прості заходи: своєчасне лікування застуди й нежитю, зволоження повітря в приміщенні (особливо в опалювальний сезон), відмова від куріння, обмеження контакту з подразниками (пил, хімічні випари), а також лікування хронічних вогнищ інфекції в носі та горлі.
Часті запитання
Що таке фарингіт простими словами?
Фарингіт — це запалення слизової оболонки глотки, зазвичай спричинене вірусною інфекцією. Проявляється болем і дряпанням у горлі, які посилюються при ковтанні.
Чим фарингіт відрізняється від ангіни?
При фарингіті запалена задня стінка глотки, а при ангіні (тонзиліті) — піднебінні мигдалики. Ангіна зазвичай супроводжується вищою температурою і нальотом на мигдаликах, тоді як фарингіт частіше має менш виражений загальний стан.
Чим лікувати фарингіт?
Вибір лікування залежить від причини: вірусний фарингіт лікують симптоматично, бактеріальний — антибіотиками за призначенням лікаря. Самолікування антибіотиками без підтвердженої бактеріальної природи запалення небезпечне і неефективне.
Скільки триває фарингіт?
Гострий фарингіт зазвичай минає за 5–10 днів. Хронічний фарингіт може тривати місяцями й роками з чергуванням загострень і ремісій, якщо не усунути першопричину запалення.
Чи заразний фарингіт?
Вірусний і бактеріальний фарингіт заразні та передаються повітряно-крапельним шляхом, як і будь-яка ГРВІ. Фарингіт, спричинений подразниками (дим, сухе повітря, рефлюкс), не заразний.
Чим відрізняються симптоми вірусного та алергічного фарингіту?
Вірусний фарингіт зазвичай супроводжується болем у горлі, підвищенням температури, загальною слабкістю і часто виникає на тлі застуди. Алергічний фарингіт натомість характеризується свербінням у горлі, сухим кашлем, часто поєднується з нежиттю й сльозотечею, температура при цьому, як правило, не підвищується.
Чи відрізняються симптоми фарингіту у дітей?
У дітей фарингіт частіше супроводжується вираженішими загальними симптомами: підвищенням температури, відмовою від їжі через біль при ковтанні, дитина може стати млявою та дратівливою. Через це у дітей особливо важливо не плутати фарингіт з ангіною, яка потребує іншого підходу до лікування. Читайте також: тонзиліт у дітей
