Головний біль — один із найчастіших симптомів гаймориту. Але більшість людей з гайморитним болем не підозрюють про запалення пазух: вони лікують мігрень, приймають знеболювальні і роками не звертаються до ЛОРа. Розбираємо як відрізнити гайморитний біль від інших причин і коли потрібна консультація.
Чому при гаймориті болить голова
Верхньощелепні пазухи — це порожнини в кістках черепа, які в нормі заповнені повітрям. При запаленні слизова набрякає, співустя пазухи перекривається, всередині накопичується слиз або гній. Тиск у замкненій порожнині зростає — і людина відчуває це як біль або тиск у ділянці обличчя і голови.
Додатковий механізм — запальні медіатори подразнюють гілки трійчастого нерва, який іннервує пазухи, зуби верхньої щелепи, щоку і скроню. Звідси — біль, який “розливається” по обличчю і важко локалізується.
Де болить при гаймориті
Локалізація болю залежить від того, яка пазуха уражена.
Верхньощелепний (гайморовий) синусит:
- Тиск або біль під оком, в ділянці вилиці
- Біль у верхніх зубах — особливо молярах і премолярах
- Відчуття “важкості” в щоці
- Біль посилюється при нахилі голови вперед
Фронтальний синусит (фронтит):
- Біль над бровою, в лобі
- Посилюється вранці після сну і при нахилі вперед
- Може імітувати мігрень або біль напруги
Етмоїдит (решітчасті пазухи):
- Біль між очима, у переніссі
- Відчуття тиску за очима
- Часто супроводжується набряком повік
Сфеноїдит (клиноподібна пазуха):
- Біль у тім’ї або потилиці
- Рідкісна форма, але біль нетиповий — його часто не пов’язують з носом
Характерні ознаки гайморитного болю
Біль при гаймориті має кілька характерних особливостей, які відрізняють його від мігрені або болю напруги:
Посилюється при нахилі вперед — це найхарактерніша ознака. Нахиліться різко вперед (ніби шнурки зав’язуєте) — при гаймориті біль під оком або в лобі різко посилюється. При мігрені цього не відбувається.
Посилюється вранці — за ніч слиз накопичується в пазухах, тиск зростає. Вдень, коли людина ходить вертикально, частина вмісту відтікає і біль слабшає.
Супроводжується закладеністю носа — не завжди, але в більшості випадків є хоча б одностороння закладеність або виділення.
Одностороннє посилення — якщо уражена одна пазуха, біль сильніший з одного боку.
Немає типової аури — мігрень часто передує аура (зорові явища, оніміння). При гаймориті аури немає.
Біль у зубах при гаймориті
Окремо варто зупинитись на зубному болі — це симптом, який часто заводить пацієнтів до стоматолога, а не до ЛОРа.
Корені верхніх молярів і другого премоляра безпосередньо межують з дном гайморової пазухи — у частини людей вони навіть виступають у порожнину пазухи. При запаленні слизової болять ці зуби — ниючий, розлитий біль у кількох зубах одночасно.
Як відрізнити від зубного болю:
- При гаймориті болять одразу кілька зубів, а не один
- Біль не посилюється від холодного або солодкого
- Немає реакції на перкусію (постукування по зубу)
- Супроводжується закладеністю носа з того самого боку
- Стоматолог не знаходить патології зуба
Якщо стоматолог сказав “зуби в порядку” — а зуби болять — це привід звернутись до ЛОРа.
Коли головний біль — не гайморит
Гайморит — не єдина причина болю в обличчі та голові. Є стани, які імітують гайморит, і навпаки.
Мігрень може супроводжуватись закладеністю носа і болем в обличчі через активацію трійчастого нерва — це так звана “мігрень пазух”. Дослідження показують, що більшість людей які думають що мають “синусовий головний біль” насправді мають мігрень. Відмінність: мігрень частіше одностороння, пульсуюча, супроводжується нудотою і світлобоязню, не залежить від положення голови.
Невралгія трійчастого нерва — інтенсивний короткочасний біль по ходу нерва, без запальних змін у пазухах.
Кластерний головний біль — дуже інтенсивний однобічний біль навколо ока, сльозотеча, закладеність носа. Легко плутають з синуситом.
Біль напруги — двобічний стискаючий біль, не пов’язаний з положенням голови і носовими симптомами.
Якщо головний біль є, але носових симптомів немає — гайморит малоймовірний. Якщо є і те, і інше — потрібна ендоскопія носа щоб з’ясувати причину.
Діагностика
Ендоскопія носа — перший і основний крок. Дозволяє побачити набряк слизової, гнійне відокремлюване в середньому носовому ході, поліпи. Займає кілька хвилин, безболісна.
КТ приносових пазух — якщо ендоскопія підтверджує патологію або симптоми тривають довго. Показує ступінь ураження всіх пазух, анатомічні особливості.
Рентген пазух — менш інформативний, але може використовуватись як орієнтовний метод.
Що робити з болем при гаймориті
Знеболювальні (ібупрофен, парацетамол) зменшують біль, але не лікують причину. Якщо біль є — це сигнал що в пазусі накопичився вміст і є запалення.
Що реально допомагає зменшити тиск у пазухах:
Деконгестанти (судинозвужувальні краплі) — зменшують набряк слизової, відкривають співустя пазухи, тиск знижується. Застосовувати не довше 5 днів.
Промивання носа сольовим розчином — після деконгестанту, для механічного очищення.
Тепло на ділянку пазухи — лише при негнійному процесі. При гнійному гаймориті прогрівання протипоказане.
Чого не робити:
- Не терпіти біль тижнями — хронізація гаймориту відбувається саме так
- Не призначати собі антибіотики самостійно
- Не прогрівати пазухи при температурі або гнійних виділеннях
Коли потрібна термінова допомога
Є симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря — вони можуть свідчити про ускладнення:
- Дуже інтенсивний біль, який не знімається знеболювальними
- Набряк або почервоніння навколо ока
- Двоїння в очах або зниження зору
- Висока температура (39°C і вище) з погіршенням стану
- Ригідність потиличних м’язів (не може притиснути підборіддя до грудей)
- Зміна свідомості або поведінки
Ускладнення гаймориту — орбітальний целюліт, внутрішньочерепні ускладнення — рідкісні, але потребують госпіталізації.
Запис до ЛОРа в Києві
Якщо є головний біль або тиск в ділянці обличчя у поєднанні з носовими симптомами — проводжу ендоскопічну діагностику носа і пазух на прийомі. КТ при необхідності — направлення того ж дня.
Часті запитання
Чи може гайморит викликати сильний головний біль?
Так, особливо при фронтиті або гострому гаймориті з накопиченням гнійного вмісту. Біль може бути досить інтенсивним — але зазвичай він тупий, давлячий, а не пульсуючий. Пульсуючий інтенсивний біль більше характерний для мігрені.
Як зрозуміти що головний біль від гаймориту а не від чогось іншого?
Нахиліться різко вперед — якщо біль під оком або в лобі різко посилюється, це характерна ознака гаймориту. Також важливо: є закладеність носа або виділення, біль сильніший вранці, немає нудоти і світлобоязні.
Чому при гаймориті болять зуби?
Корені верхніх молярів безпосередньо межують з дном гайморової пазухи. При запаленні слизової подразнюються гілки трійчастого нерва — і людина відчуває біль у зубах, хоча самі зуби здорові.
Чи проходить головний біль після лікування гаймориту?
Так, якщо причина болю — саме гайморит. Після відновлення дренажу пазухи і зменшення запалення тиск спадає і біль зникає. Якщо після лікування гаймориту головний біль залишається — потрібно шукати іншу причину.
Чи можна прогрівати голову при гаймориті?
Лише при катаральному (негнійному) гаймориті без температури. При гнійному процесі або температурі прогрівання прискорює поширення інфекції і може спровокувати ускладнення.
