Лікування отиту залежить від форми захворювання, збудника та стадії процесу. Єдиної схеми не існує — те, що ефективно при зовнішньому отиті, може бути протипоказане при середньому, і навпаки. Саме тому самолікування при отиті небезпечне. Про види отиту, їх причини та симптоми читайте в нашому детальному огляді.
Загальні принципи лікування
Перш ніж призначити лікування, лікар-отоларинголог визначає форму отиту, симптоми, стадію запалення та наявність ускладнень. Від цього залежить, чи потрібні антибіотики, які краплі застосовувати і чи є показання до хірургічного втручання.
Основні напрямки лікування:
- усунення інфекції або запалення
- відновлення вентиляції та дренажу середнього вуха
- знеболювання
- лікування основної причини — нежитю, алергії, аденоїдів
Лікування зовнішнього отиту
Основа лікування — місцева терапія. Системні антибіотики при зовнішньому отитіпризначають рідко — лише при поширенні запалення за межі слухового проходу.
Вушні краплі — головний інструмент. Залежно від збудника:
- антибактеріальні (ципрофлоксацин, неоміцин, поліміксин) — при бактеріальній інфекції
- протигрибкові (клотримазол) — при отомікозі
- комбіновані з кортикостероїдом — для одночасного усунення інфекції та набряку
Перед закапуванням крапель лікар очищає слуховий прохід від виділень. Самостійно чистити вухо ватними паличками під час запалення заборонено.
Знеболювання — ібупрофен або парацетамол при вираженому болі.
Тривалість лікування — 7–10 днів при гострій формі. Грибковий або хронічний зовнішній отит потребує до 4–6 тижнів.
Лікування гострого середнього отиту
Антибіотикотерапія
Антибіотики — основа лікування гнійного середнього отиту. Препарат першого вибору — амоксицилін. При неефективності або алергії призначають амоксицилін/клавуланат або цефалоспорини.
Важливий нюанс: у дітей старше 2 років і дорослих із легким перебігом допустима тактика «пильного очікування» протягом 48–72 годин — антибіотик призначають лише якщо стан не покращується. У дітей до 2 років антибіотики призначають одразу.
Курс — 7–10 днів. Скорочувати його самостійно не можна, навіть якщо стало краще.
Місцева терапія
- Вушні краплі з антибіотиком та кортикостероїдом — зменшують запалення і набряк. Увага: краплі з ототоксичними антибіотиками (гентаміцин, неоміцин) протипоказані при перфорованій барабанній перетинці.
- Судинозвужувальні краплі в ніс — знімають набряк слизової євстахієвої труби, покращують дренаж барабанної порожнини.
Знеболювання
Ібупрофен або парацетамол у вікових дозах. При нестерпному болі на доперфоративній стадії лікар може прийняти рішення про парацентез — мікророзріз барабанної перетинки для відтоку гною. Процедура різко знімає біль і прискорює одужання.
Лікування секреторного отиту
Секреторний отит має важливу особливість: антибіотики тут не потрібні, оскільки захворювання не бактеріальне.
Тактика спостереження
При першому епізоді з незначним зниженням слуху лікар може обрати спостереження без активного лікування — у 70–90% випадків гострий секреторний отит минає самостійно протягом 3 місяців.
Консервативне лікування
- Судинозвужувальні краплі в ніс — покращують прохідність євстахієвої труби.
- Топічні кортикостероїди в ніс — при алергічному компоненті або аденоїдах.
- Продування євстахієвої труби (метод Політцера або катетеризація) — відновлює вентиляцію. Проводиться лікарем.
- Лікування основної причини — алергічного риніту, синуситу, аденоїдів.
Хірургічне лікування
Якщо консервативна терапія протягом 3 місяців неефективна або слух знижений значно — показана операція.
Тимпаностомія (шунтування) — через барабанну перетинку встановлюють вентиляційний шунт (грому), який дозволяє рідині відтікати. Операція займає близько 15 хвилин під коротким наркозом. Шунт самостійно виходить через 6–18 місяців.
Аденотомія — видалення аденоїдів у дітей. Часто поєднується з тимпаностомією.
Лікування хронічного отиту
Хронічний гнійний середній отит у більшості випадків потребує хірургічного лікування — консервативна терапія лише стримує загострення, але не усуває причину.
Під час загострення:
- антибіотики системно або місцево
- туалет вуха — регулярне очищення слухового проходу від виділень
- краплі з антибіотиком, безпечним для перфорованої перетинки (ципрофлоксацин)
Хірургічне лікування:
Тимпанопластика — відновлення цілісності барабанної перетинки. Дозволяє усунути хронічне вогнище інфекції та покращити слух.
Мастоїдектомія — видалення ураженої тканини соскоподібного відростка при мастоїдиті або холестеатомі.
Що не можна робити при отиті
Кілька поширених помилок, які погіршують перебіг хвороби:
- Гріти вухо самостійно — тепло при гнійному запаленні прискорює розмноження бактерій і може спровокувати поширення інфекції.
- Закапувати будь-які краплі без огляду лікаря — краплі з ототоксичними антибіотиками при пошкодженій барабанній перетинці можуть пошкодити слух.
- Чистити вухо ватними паличками — особливо під час запалення.
- Припиняти антибіотики достроково — навіть якщо симптоми зникли.
- Ігнорувати симптоми ускладнень — біль за вухом, сильний головний біль, запаморочення потребують термінової допомоги.
Часті запитання
Чи можна лікувати отит без антибіотиків?
Залежить від форми. Зовнішній отит лікується місцевими препаратами без системних антибіотиків. Секреторний отит антибіотиків не потребує взагалі. Гострий середній отит у легких випадках у дорослих і дітей старше 2 років допускає спостереження 48–72 години. Але призначати або скасовувати антибіотики має лікар — не пацієнт.
Скільки часу займає лікування отиту?
Гострий зовнішній отит минає за 7–10 днів. Гострий середній — за 10–14 днів. Секреторний отит може потребувати спостереження до 3 місяців. Хронічні форми лікуються місяцями, а хірургічна реабілітація після операції займає від кількох тижнів до кількох місяців.
Чи допомагають народні методи при отиті?
Ні одного народного методу з доведеною ефективністю при отиті не існує. Закапування камфорної олії, часникового соку або прогрівання сіллю можуть не лише не допомогти, але й нашкодити — особливо при гнійному отиті або пошкодженій барабанній перетинці.
Чи потрібна операція при кожному отиті?
Ні. Більшість випадків гострого отиту лікується консервативно. Операція показана при хронічному гнійному отиті, незагоєній перфорації, секреторному отиті що не піддається лікуванню, мастоїдиті або холестеатомі.
Як зрозуміти, що лікування допомагає?
При гострому отиті покращення зазвичай настає протягом 48–72 годин від початку антибіотикотерапії: зменшується біль, знижується температура, покращується загальний стан. Якщо цього не відбувається — потрібна повторна консультація для корекції лікування.
