Отит — це запалення вуха. Одне з найпоширеніших ЛОР-захворювань: щороку на нього хворіє кожна четверта дитина і кожен десятий дорослий. Може уражати зовнішнє, середнє або внутрішнє вухо — залежно від цього відрізняються симптоми, лікування та наслідки.
Будова вуха та де виникає отит
Вухо складається з трьох відділів:
- Зовнішнє вухо — вушна раковина та слуховий хід до барабанної перетинки
- Середнє вухо — простір за барабанною перетинкою зі слуховими кісточками; з’єднується з носоглоткою через євстахієву трубу
- Внутрішнє вухо — равлик і вестибулярний апарат
Запалення в будь-якому з цих відділів і є отитом. Найчастіше страждає середнє вухо.
Види отиту
За локалізацією
- Зовнішній отит — запалення шкіри слухового ходу. Типова причина — потрапляння води або механічне подразнення (чищення вухами). Проявляється болем при натисканні на козелок, свербінням, виділеннями.
- Середній отит — найпоширеніша форма. Часто виникає як ускладнення ГРВІ через набряк євстахієвої труби. Саме його мають на увазі, коли кажуть «болить вухо».
- Внутрішній отит (лабіринтит) — рідкісна, але серйозна форма. Проявляється запамороченням, нудотою, зниженням слуху.
За перебігом
- Гострий — триває до 3 тижнів
- Підгострий — від 3 до 12 тижнів
- Хронічний — понад 12 тижнів або рецидивуючий (3 і більше епізодів на рік)
За характером запалення
- Катаральний — набряк і почервоніння без гнійного вмісту
- Гнійний отит — з утворенням гною в порожнині середнього вуха
- Секреторний (ексудативний) отит — в порожнині накопичується рідина без ознак інфекції; часто перебігає безболісно і виявляється лише зниженням слуху
Симптоми отиту
Симптоми залежать від форми та стадії, але типова картина середнього отиту:
- Біль у вусі — гострий, пульсуючий або ниючий; може віддавати в скроню, щелепу, зуби
- Закладеність вуха, відчуття «переливання» рідини
- Зниження слуху — через набряк або рідину в порожнині
- Підвищення температури — частіше при бактеріальній формі
- Виділення з вуха — з’являються при перфорації барабанної перетинки або зовнішньому отиті
- Загальна слабкість, дратівливість (особливо у дітей)
Отит може перебігати без болю — особливо секреторна форма або хронічний процес. Єдиним симптомом інколи є зниження слуху або відчуття закладеності.
Повний опис симптомів: Симптоми отиту →
Причини та фактори ризику
- Вірусна інфекція та ГРВІ — найчастіша причина середнього отиту: набряк слизової носоглотки перекриває євстахієву трубу
- Бактеріальна інфекція — приєднується вторинно; типові збудники — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
- Потрапляння води у вухо — основна причина зовнішнього отиту («вухо плавця»)
- Травми та мікроушкодження шкіри слухового ходу під час чищення
- Алергічний риніт — хронічний набряк слизової порушує вентиляцію середнього вуха
- Аденоїди у дітей — збільшені аденоїди перекривають устя євстахієвих труб, що є головною причиною рецидивуючого середнього отиту у дітей до 7 років
- Зниження імунітету
Діагностика
Діагноз встановлює ЛОР-лікар на підставі:
- Отоскопії — огляд барабанної перетинки та слухового ходу; дозволяє побачити почервоніння, випинання, перфорацію або рідину за перетинкою
- Ендоскопії вуха — детальна візуалізація для складних випадків
- Тимпанометрії — вимірює рухомість барабанної перетинки; виявляє рідину при секреторному отиті навіть без болю
- Аудіометрії — оцінка слуху при підозрі на зниження
- Загального аналізу крові — для визначення характеру запалення
Самодіагностика ненадійна: зовнішній отит, середній катаральний і гнійний — різні хвороби з різним лікуванням, і відрізнити їх без огляду неможливо.
Лікування отиту
Підхід до лікування залежить від форми, локалізації та причини.
Медикаментозне лікування
- Знеболювальні вушні краплі — зменшують біль при зовнішньому отиті та в початковій стадії середнього; не застосовуються при перфорації барабанної перетинки
- Деконгестанти (судинозвужувальні краплі в ніс) — зменшують набряк євстахієвої труби, покращують вентиляцію середнього вуха
- Антибіотики — лише при бактеріальному процесі; при вірусному отиті не ефективні
- НПЗП — для зменшення болю та температури
- Кортикостероїдні спреї — при алергічному компоненті або секреторному отиті
Процедури в кабінеті ЛОРа
- Туалет вуха — видалення виділень, обробка антисептиком
- Пневмомасаж барабанної перетинки — при секреторному отиті
- Продування євстахієвої труби — відновлення вентиляції середнього вуха
Хірургічне лікування
- Парацентез (розтин барабанної перетинки) — при накопиченні гною та сильному болю, що не знімається медикаментозно
- Шунтування барабанної перетинки — при рецидивуючому секреторному отиті; шунт дозволяє рідині відтікати і відновлює слух
- Аденотомія — при рецидивуючому середньому отиті у дітей, пов’язаному з аденоїдами
Лікування вдома можливе лише при легкому зовнішньому отиті або початковій стадії катарального. При гнійному процесі, перфорації або зниженні слуху — лікар обов’язково.
Скільки триває отит
Гострий катаральний середній отит при вірусній інфекції минає за 7–10 днів. Бактеріальний на тлі антибіотикотерапії — за 10–14 днів. Якщо біль або закладеність не зникають більше тижня або посилюються після початкового покращення — потрібен повторний огляд.
Отит у дітей
У дітей до 7 років євстахієва труба коротша, ширша і розташована більш горизонтально, ніж у дорослих — тому інфекція з носоглотки потрапляє до середнього вуха значно легше. Саме тому гострий середній отит — найпоширеніше бактеріальне захворювання у дітей після ГРВІ.
Особливості:
- Маленькі діти не можуть вказати на вухо — скарги проявляються як загальне занепокоєння, плач, відмова від їжі, тертя вухом об подушку
- Температура може бути дуже високою навіть при легкому процесі
- Ризик рецидивів вищий — особливо при аденоїдах
Якщо дитина скаржиться на біль у вусі або тягне себе за вушко — запишіться на консультацію дитячого ЛОРа →
Ускладнення
Нелікований або неправильно лікований отит може призвести до:
- Ускладнень отиту— перехід у хронічну форму з постійним зниженням слуху
- Перфорації барабанної перетинки — стійкий отвір, що не гоїться самостійно
- Мастоїдиту — запалення соскоподібного відростка скроневої кістки; вимагає хірургічного лікування
- Менінгіту або абсцесу мозку — рідко, але можливо при запущеному гнійному процесі
- Стійкого зниження слуху — при тривалому секреторному отиті або хронічному гнійному
Коли негайно звертатись до лікаря
- Сильний біль у вусі, що не знімається знеболювальними
- Температура вище 38°C на тлі болю у вусі
- Виділення з вуха (гнійні або кров’янисті)
- Різке погіршення слуху
- Запаморочення або нудота разом з болем у вусі
- Біль або набряк за вушною раковиною
- Симптоми у дітей до 2 років — навіть легкі
Запис до ЛОРа в Києві
Я приймаю пацієнтів з отитом у Троєщині (Київ). На консультації проводжу отоскопію, при потребі — ендоскопію вуха та тимпанометрію, і одразу призначаю лікування. Без черг і направлень.
Часті запитання (FAQ)
Чи заразний отит?
Сам отит не заразний. Але вірусна або бактеріальна інфекція, що його спричинила, може передаватись іншим людям.
Чи можна гріти вухо при отиті?
Ні. Тепло при гнійному отиті прискорює поширення інфекції. Прогрівання категорично протипоказане до встановлення діагнозу лікарем.
Чи обов’язково приймати антибіотики?
Ні. При вірусному отиті антибіотики не ефективні. Вони показані лише при підтвердженому бактеріальному процесі або коли є ризик ускладнень — це вирішує лікар після огляду.
Чи можна літати на літаку при отиті?
Небажано — особливо при гострому середньому отиті. Перепади тиску збільшують навантаження на барабанну перетинку і можуть посилити біль та прискорити перфорацію.
Чи може отит минути сам?
Гострий катаральний отит при вірусній інфекції нерідко проходить за 7–10 днів. Але відрізнити його від бактеріального без огляду неможливо, а нелікований бактеріальний отит небезпечний ускладненнями.
Чи повертається отит після лікування?
Може, якщо не усунути причину: аденоїди у дітей, алергічний риніт, викривлення перегородки. При 3 і більше епізодах на рік — потрібне обстеження для виявлення першопричини.
