Отит — найпоширеніше бактеріальне захворювання у дітей після ГРВІ. Кожна четверта дитина переносить його до року, кожна друга — до трьох років. Через анатомічні особливості дитячого вуха інфекція поширюється швидше і частіше призводить до ускладнень, ніж у дорослих. Розібратися в причинах, симптомах і тактиці лікування допоможе ця стаття — на основі клінічного досвіду ЛОР-лікаря.
Чому діти хворіють на отит частіше за дорослих
Головна причина — будова євстахієвої труби. У дітей до 7 років вона коротша, ширша і розташована майже горизонтально. Через це слиз і бактерії з носоглотки легко потрапляють у порожнину середнього вуха навіть при звичайному нежиті.
Додаткові фактори:
- Аденоїди — збільшена аденоїдна тканина блокує устя євстахієвих труб і порушує вентиляцію середнього вуха. Це головна причина рецидивуючого отиту у дітей до 7 років.
- Незрілий імунітет — дитячий організм ще не виробив антитіла до більшості збудників.
- Грудне вигодовування лежачи — молоко може потрапляти в євстахієву трубу при горизонтальному положенні немовляти.
- Дитячі колективи — часті ГРВІ у садочку або школі підвищують ризик вторинної бактеріальної інфекції.
Симптоми отиту у дітей
Симптоми суттєво відрізняються залежно від віку дитини.
Немовлята та діти до 2 років
Маленькі діти не можуть вказати на вухо. Запідозрити отит можна за непрямими ознаками:
- Різкий безпричинний плач, особливо вночі
- Дитина тре вушко, хитає головою або б’є себе по вуху
- Відмова від їжі — смоктання і ковтання підвищують тиск у середньому вусі і посилюють біль
- Температура 38–39°C
- Порушення сну
- Загальна млявість або, навпаки, надмірне збудження
Якщо немовля плаче, відмовляється їсти і має температуру після нещодавньої застуди — отит є одним із перших підозрюваних діагнозів.
Діти від 2 років і старші
Старші діти вже можуть вказати на джерело болю:
- Скарга на біль у вусі — гострий, пульсуючий
- Відчуття закладеності або «переливання» у вусі
- Зниження слуху, перепитування
- Температура, головний біль
- При гнійному отиті — виділення з вуха (означає перфорацію барабанної перетинки)
Види отиту у дітей
Гострий середній отит — найпоширеніша форма. Починається на 3–5 день ГРВІ. Може бути катаральним (без гною) або гнійним.
Рецидивуючий середній отит — три і більше епізодів на рік. Майже завжди пов’язаний з аденоїдами або алергічним ринітом. Потребує виявлення і усунення причини, а не лише лікування кожного епізоду окремо.
Секреторний (ексудативний) отит — у порожнині середнього вуха накопичується рідина без ознак гострої інфекції. Часто перебігає без болю і виявляється лише зниженням слуху або затримкою мовлення. Небезпечний саме тому, що непомітний.
Зовнішній отит — рідший у дітей, ніж у дорослих. Виникає після купання або при механічних травмах слухового ходу.
Докладніше про всі форми — у статті Отит: симптоми, види та лікування →
Діагностика
Поставити діагноз може тільки лікар після огляду. Жодні зовнішні ознаки — ні температура, ні поведінка дитини — не замінюють отоскопію.
На прийомі ЛОР проводить:
- Отоскопію — огляд барабанної перетинки: оцінює її колір, рухомість, наявність рідини або перфорації.
- Тимпанометрію — вимірює тиск у порожнині середнього вуха; виявляє рідину навіть при секреторному отиті без болю.
- Ендоскопію вуха — при складних або рецидивуючих випадках.
- Аудіометрію — при підозрі на зниження слуху.
Самостійно визначити форму отиту неможливо, а від цього залежить лікування: при вірусному катаральному — антибіотики не потрібні, при гнійному — обов’язкові, при секреторному — зовсім інша тактика.
Лікування отиту у дітей
Медикаментозне лікування
- Знеболювальні крапліу вухо — зменшують біль. Застосовуються тільки при цілій барабанній перетинці. При виділеннях з вуха краплі без призначення лікаря заборонені.
- Судинозвужувальні краплі в ніс — зменшують набряк слизової і покращують вентиляцію євстахієвої труби. Короткий курс — не більше 5 днів.
- Антибіотики — призначаються лише при підтвердженому бактеріальному отиті. У дітей до 2 років та при важкому перебігу — починають одразу. У дітей старших за 2 роки з легкою формою лікар може обрати тактику спостереження 48–72 години.
- Жарознижуючі та знеболювальні (ібупрофен, парацетамол) — при температурі та болю.
Ніколи не капайте дитині у вухо борний спирт, камфорне масло або будь-що інше без призначення лікаря. При перфорованій перетинці це може пошкодити слух.
Процедури у ЛОРа
- Туалет вуха та слухового ходу
- Продування євстахієвої труби
- Пневмомасаж барабанної перетинки при секреторному отиті
Хірургічне лікування
- Парацентез — розтин барабанної перетинки при накопиченні гною і сильному болю.
- Шунтування — встановлення дренажної трубки при рецидивуючому секреторному отиті. Відновлює вентиляцію і слух.
- Аденотомія — видалення аденоїдів при рецидивуючому середньому отиті, пов’язаному з аденоїдною гіпертрофією.
Скільки лікується отит у дитини
Гострий катаральний отит при вірусній інфекції зазвичай минає за 7–10 днів. Бактеріальний на тлі антибіотикотерапії — за 10–14 днів. Якщо після завершення курсу лікування симптоми зберігаються або дитина скаржиться на закладеність — потрібен контрольний огляд: іноді рідина в порожнині середнього вуха залишається ще 4–6 тижнів навіть після успішного лікування.
Ускладнення
Нелікований або неправильно лікований отит у дітей може призвести до:
- Переходу в хронічну форму зі стійким зниженням слуху
- Затримки мовленнєвого розвитку — через тривалу приглухуватість
- Перфорації барабанної перетинки, що не гоїться самостійно
- Мастоїдиту — запалення соскоподібного відростка; вимагає госпіталізації
- У поодиноких випадках — менінгіту при поширенні інфекції
Коли негайно звертатись до лікаря
- Дитина до 2 років з температурою і занепокоєнням після застуди
- Біль у вусі, що не знімається жарознижуючими
- Виділення з вуха
- Набряк або болючість за вушною раковиною
- Симптоми не покращуються за 2–3 дні лікування
- Різке зниження слуху
Профілактика отиту у дітей
- Лікувати нежить своєчасно і не допускати закладання носа
- Не чистити вуха ватними паличками — вони травмують слуховий хід
- Після купання нахиляти голову, щоб вода витекла з вуха
- Вакцинація від пневмококу та гемофільної інфекції — знижує частоту бактеріальних отитів
- При рецидивуючих отитах — перевірити стан аденоїдів
Часті запитання (FAQ)
Чи може отит пройти сам у дитини?
Легкий вірусний катаральний отит нерідко минає за 7–10 днів. Але відрізнити його від бактеріального без огляду неможливо. Діти до 2 років, а також будь-яка дитина з сильним болем або температурою вище 38,5°C — потребують огляду лікаря одразу, без очікування.
Чи заразний отит у дитини?
Сам отит не передається від дитини до дитини. Але вірус або бактерія, що спричинила отит, — заразні. Тому дитина з гострою респіраторною інфекцією може заразити інших.
Чому дитина знову і знову хворіє на отит?
Найчастіша причина рецидивів — збільшені аденоїди, що порушують вентиляцію євстахієвих труб. Другий фактор — алергічний риніт з постійним набряком слизової. При 3 і більше епізодах на рік потрібне обстеження, а не просто черговий курс антибіотиків.
Чи потрібні антибіотики при отиті у дитини?
Не завжди. При вірусному отиті антибіотики не ефективні. У дітей старших за 2 роки з легкою формою лікар може спостерігати 48–72 години — в багатьох випадках організм справляється сам. Але самостійно відміняти або не давати призначені антибіотики не можна.
Чи треба гріти вухо при отиті дитині?
Ні. Тепло при гнійному отиті прискорює поширення інфекції. До встановлення діагнозу лікарем будь-яке прогрівання вуха протипоказане.
Як довго дитина з отитом може не відвідувати садочок?
При гострому отиті з температурою — поки не нормалізується самопочуття і не пройде гарячка, зазвичай 5–7 днів. Конкретні терміни залежать від форми та призначеного лікування.
